皆さんこんにちは、ケアプラス垣生の機能訓練士、福田です。
今回、骨盤骨折、右大腿骨頚部骨折の人工骨頭置換術をされている利用者様。腰背部や右膝の痛みあり活動性の低下をきたし、廃用性の筋力や可動域の低下を認め、車椅子中心の移動でした。リハ開始となり、6ヶ月後には、活動性向上し、姿勢改善することで車椅子の使用回数が減少し、デイや自宅でも歩行器歩行での移動ができるようになった症例を紹介します。
利用者様の問題点として、腰背部や右膝の痛み、活動性の低下による廃用性の筋力・可動域の低下、動的立位バランス能力の低下、脚長差による跛行の出現、歩くことはできず、主な移動手段が車椅子という事でした。
問題点に対しての訓練内容として、腰背部や膝の痛み軽減目的とした全身的なリラクゼーション、関節可動域訓練と徒手による筋力強化訓練、体幹・下肢のマシーンによる筋力強化訓練、バランスパッドを利用した平行棒内バランス訓練、自宅での自主訓練（訓練内容の資料）を6カ月行いました。
リハ開始から6ヶ月後行った結果、腰背部や右膝の痛みは軽減し、デイ活用することによる日中活動性向上にて筋力可動域とも向上を図ることができました。活動性向上と脚長差に対する靴の修正を行うことで、歩行器歩行、短距離の杖歩行が可能となりました。
腰背部や右膝の筋緊張が高く痛みが出ていたので、筋緊張に対しリラクゼーションやストレッチ実施し、筋の柔軟性を向上ることで痛みの軽減を図ることができました。リハや自主訓練を通して、活動性を確保し、身体機能の向上図ることで、姿勢改善につながったと考えます。脚長差に対して靴の修正し跛行の軽減、姿勢改善と歩行姿勢の改善することで歩行器歩行の安定性向上に繋がったと考えます。
結果として、シンオールタイムリハビリにて生活全体の活動性を向上する事で身体機能、歩行に明確な変化が出現しました。その結果を可視化する事で本人様が、出来るようになった嬉しさでリハ意欲の向上に繋がっています。